Tipo de Lesiones Visuales

1) Contusión:  Ocurre cuando el ojo es golpeado por un objeto, afectando las estructuras internas oculares en diversos grados (leve-moderado-severo), manteniendo córnea y esclera intactas, pudiendo existir compromiso de la visión de forma temporal o permanente. Las contusiones pueden ser cerradas o abiertas:

• Contusiones cerradas: Las membranas que protegen al ojo, vale decir córnea y esclera, no sufren daño, no así en los tejidos internos del ojo donde si es posible evidenciar alteraciones.

• Contusiones abiertas: Alteraciones a nivel córneo-escleral, hay pérdida de humor acuoso, hemorragia y protrusión a nivel interno

Figura 2: Contusión ocular, donde se observa edema palpebral, y ojo rojo.

2) Lesión Palpebral: Lesiones de gran impacto que por lo general son observables a simple vista, además al no tener compromiso de márgenes o conductos lagrimales (laceración canalicular) son de muy simple resolución.

Figura 3: Lesión 7 días después ante la exposición a bis-cloroetil sulfato en un paciente iraní mostrando un edema palpebral.


3)Causticación: Lesión producida indistintamente por ácidos como álcalis (bases), con graves efectos sobre la superficie corneal. Es una condición de extrema urgencia con peor pronóstico en el caso de los álcalis, ya que aumenta el pH de la lágrima y altera la membrana celular penetrando con gran facilidad en los tejidos.

Figura 4: Causticación  de ojo izquierdo por accidente laboral con pintura. 

4) Cuerpo Extraño Corneal: Corresponde a cualquier agente externo al globo ocular, siendo los metálicos los más frecuentes. Por lo general se sitúan en la córnea o esclera, en la piel palpebral e incluso en la conjuntiva tarsal.  

Fig 5: Cuerpo extraño metálico  corneal

5) Hemorragia Subconjuntival (HSC): Es la presencia de sangre bajo la conjuntiva, son muy comunes y por lo general sectorizadas. Pueden variar desde pequeñas lesiones hasta extravasaciones masivas del globo ocular pudiendo llegar a cubrir los fondos de saco conjuntivales.   

    

Fig 5: Hemorragia subconjuntival  bilateral

6) Herida Perforante Ocular: Son aquellas lesiones que generan pérdida de la solución de continuidad de los tejidos, tanto de entrada como de salida (mal conocidas como Herida Doble Perforante). Causadas por el mismo cuerpo extraño que por lo general sale a través de la esclera posterior.

7) Herida Penetrante Ocular: Se define como una lesión o solución de continuidad, donde se daña el espesor completo de la pared de globo ocular.

Fig 6: Trauma ocular penetrante .